Hallo Markus
Vielen Dank für die ausführliche und gut verständliche Antwort. Da bin ich gut gerüstet für das nächste Gespräch mit meinem Arzt.
Sonnige Grüsse zurück
Dee

Halo Dee

willkommen hier im Forum

Du hast Recht, bei den meisten Patienten mit aktivem Myelom steigen auch die Werte der betroffenen freien Leichtkette. Durch die Therapie wird das Myelom zurückgedrängt und die Werte fallen wieder. Die Rückgang der freien Leichtketten ist in dem Fall ein Kriterium des Therapieerfolgs

so wie ich (Laie, kein Mediziner) das verstanden habe, läuft das Ganze folgendermaßen :

Plasmazellen des Immunsystems produzieren die körpereignenen Antikörper. Diese Antikörper werden als Immunglobuline bezeichnet und es gibt sie in den mehrenen Ausprägungen = IGA, IGG, IGM, IGD und IGE.
Die Immunglobuline Antikörper bestehen aus 4 einzelnen Proteinketten man unterscheidet schwere und leichte Ketten.
Die Plasmazellen sind auf die Herstellung eines bestimmten Antikörper spezialisert, daher sind sie auch immer etwas unterschiedlich = biklonal

Auch bei gesunden Menschen werden oft mehr Leichtketten produziert als für den Bau der Antikörper tatsächlich benötigt werden. Der Überschuss dieser Produktion gelangt als freie Leichtketten ins Blut und wird über die Nieren ausgeschieden.

Beim mutiplen Myelom ist irgendwann eine Plasmazellen entartet. Diese vermehrt sich schnell und unkontrolliert. Alle Nachkommen der Plasmazelle sind identisch = monokonal.
Trotz ihres Defektes versuchen die geklonten Zellen weiterhin Antikörper oder Teile davon zu produzieren. Das was produziert wird ist nicht funktionsfähig.
Bei den meisten Patienten steigt deshalb das M-Protein und auch die betroffene freie Leichtkette wenn das Myelom aktiv ist.
Aber nicht bei allen Patienten ist es so, z.B. werden beim Leichtkettenmyelom nur noch die Leichtketten produziert und beim asekrotischen Myelom gar nix mehr produziert.

Die sich unkontrolliert vermehrenden monoklonalen Plasmazellen verdrängen im Laufe der Zeit die guten polykolonalen Plasmazellen aus dem Knochenmark. Es wird weniger gutes IG produziert, die Immunabwehr des Patienten wird schlechter.

Ich spekulier jetzt mal, dass deine monklonalen Plasmazellen zwar noch fertige Antikörper produzieren, aber keine überschüssigen Leichtktetten.
Je weiter die Krankheit forschreitet, werden mehr und mehr der gesunden Plasmazellen verdrängt, dein Immunsystem ist nicht mehr in der Lage ausreichend gutes IG zu produzieren, dadurch gibt es auch keinen Überschuß mehr an freien Leichtketten = die Werte sinken

Am Besten fragst Du deinen Arzt, der sollte Dir die wahren Gründe nennen können

Hallo alle zusammen
Ich bin neu hier, aber das MM ist leider nicht so ganz neu für mich.
Seit meinen Therapien 2013 und 2014 (Induktion 16 Wochen VCD, HD und autologe SZT, Konsolidierung 8 Wochen VCD seit Januar 14 scR - keine Erhaltungstherapie) hatte ich erst im März 2017 eine leichte Bande IgG Lambda in der Immunfixation und seit Dezember 2017 eine minimale Paraproteinanämie. Im Mai 2021 lag das Paraprotein bei 6 g/l, alle anderen Werte waren gut im Normbereich. Lt. Hämatologe war mein MM nicht aktiv. Ich habe keine Knochen- oder Nierenprobleme.
Nun redet er von einer Progression, denn seit Mai 2021 bis Februar 2022 ist das Paraprotein auf 11.2 g/l und der IgG von 13 auf 17.59 gestiegen. Die Leichtkettenwerte fallen, befinden sich aber noch in der Norm. Ich werde neu in Intervallen von 2 Monaten kontrolliert. Der nächste Schritt bei entsprechenden Werten ist die Knochenmarkbiopsie und die radiologische Untersuchung. Als Therapie wird VRD mit HD und SZT, eventuelle Konsolidierung und dann aber sicher Erhaltungstherapie diskutiert, wobei dies mit dem Tumorboard einer Uniklinik beraten wird.

In der Patientenfibel der Stiftung Deutsche Leukämie- und Lymphom-Hilfe heisst es zu den Leichtketten, dass es für den Arzt folgende Kriterien für den Therapieerfolg gibt: Rückgang der Paraproteinkonzentrationen oder der freien Leichtketten im Blut oder im Urin. Auch hier im Forum lese ich immer wieder freudige Informationen über sinkende Leichtketten….

Bei der Erstdiagnose hatte ich sogar Leichtketten Kappa 1.23 mg/l und Lambda 4.44 mg/l. Ich habe da nun ein Verständnisproblem, da meine Leichtketten unter den Normwerten lagen und auch jetzt wieder sinken.

Kann mir jemand hier im Forum helfen oder einen Tipp geben, wo ich entsprechende Informationen zu den Leichtketten bekomme, so dass ich verstehe, warum bei einem MM die Leichtketten auch unterhalb der Grenzwerte liegen können?

Ich bin sehr gespannt auf Rückmeldungen.
Ganz liebe Grüsse
Dee